Recursos y servicios

La competencia cultural es un proceso que promueve la capacidad de salvar de manera efectiva y respetuosa las diferencias entre la cultura propia y la cultura de los demás. Incluye el desarrollo de prácticas, habilidades y comportamientos para garantizar que todos los miembros reciban servicios efectivos y de alta calidad que sean respetuosos y respondan a las necesidades de las diversas poblaciones atendidas.

Los miembros reciben servicios cubiertos sin importar la raza, el origen étnico, la nacionalidad, la religión, el sexo, la edad, la discapacidad física o mental, la orientación sexual, la información genética o historia clínica, la capacidad para pagar o la capacidad para hablar inglés. Aetna Better Health espera que los proveedores traten a todos los miembros con dignidad y respeto, según lo exigen las leyes federales, incluidos el respeto por las creencias del miembro, ser sensibles a la diversidad cultural y fomentar el respeto por los antecedentes culturales del miembro.  El Título VI de la Ley de Derechos Civiles de 1964 prohíbe la discriminación por cuestiones de raza, color y nacionalidad en los programas y actividades que reciben ayuda financiera federal, por ejemplo, Medicaid.

Aetna Better Health ha desarrollado programas educativos eficaces para el proveedor que alientan el respeto por la diversidad, fomentan las capacidades que facilitan la comunicación dentro de los diferentes grupos culturales y explican la relación entre la competencia cultural y los resultados de salud. Estos programas proporcionan información sobre los diversos antecedentes de nuestros miembros, incluidos los diferentes desafíos culturales, raciales y lingüísticos que enfrentan los miembros, y desarrollamos e implementamos métodos para enfrentar estos desafíos.

Los proveedores reciben educación sobre temas importantes como los siguientes:

  • La reticencia de ciertas culturas a hablar sobre los problemas de salud mental y la necesidad de alentar en forma activa a los miembros de estos grupos para que busquen el tratamiento que necesitan.
  • El impacto que pueden tener las creencias religiosas y culturales de un miembro en los resultados de salud (por ejemplo, la creencia en prácticas de sanación no tradicionales).
  • El problema de la falta de conocimientos básicos de salud y la necesidad de proporcionar a los pacientes información de salud que puedan comprender (por ejemplo, diagramas simples, comunicación con palabras sencillas, etc.).
  • Los antecedentes del movimiento de los derechos de los discapacitados y el avance de los derechos civiles para las personas con discapacidades.
  • Las barreras físicas y programáticas que afectan a las personas con discapacidades que buscan atención significativa.

Políticas de competencia cultural

Capacitación sobre competencia cultural para proveedores de KS

Atender sus necesidades es nuestra prioridad

Para nosotros es importante que mantenga un buen estado de salud. Queremos ayudarle a controlar su salud y bienestar. También queremos mejorar la atención que usted recibe.

Consulte su Explicación de beneficios (EOB)

Aetna Better Health of Kansas desea ayudarle a encontrar información sobre los servicios que usted recibe. Su proveedor nos enviará una reclamación cuando reciba los servicios. 

Nuestro sitio web ahora incluye detalles sobre dichos servicios. Los llamamos Explicación de beneficios (EOB). Una EOB le permitirá saber lo siguiente:

  • Cómo y por qué Aetna Better Health pagó la reclamación
  • La fecha en que recibió los servicios
  • Los procedimientos realizados durante la consulta
  • El monto que le facturó su proveedor por los servicios
  • Si se deniega su reclamación 

También le permitirá saber si le debe dinero al proveedor por los servicios que recibió.

A partir del 1 de octubre de 2019, cuando visite el portal seguro para miembros, podrá ver su EOB. Podrá ver su EOB para los servicios de farmacia, de la vista, dentales y otros servicios comunitarios.

Actualización de calidad