Farmacia

Infórmese sobre sus beneficios de farmacia

Obtener los medicamentos con receta que necesita es una parte importante de la atención médica. Queremos facilitárselo tanto como sea posible. Obtenga más información sobre sus beneficios de farmacia a continuación. Si tiene preguntas, llame al Departamento de Servicios para Miembros al 1-855-221-5656, (TTY: 711).

Si necesita medicamentos, pídale a su proveedor que elija de nuestra Lista de medicamentos preferidos (PDL).

  • Lleve su receta a una farmacia de nuestra red.
  • Muestre su tarjeta de identificación de miembro de Aetna Better Health of Kansas en la farmacia.

A veces su proveedor querrá darle un medicamento que no aparece en nuestra lista o que es un medicamento de marca. Su proveedor puede considerar que usted necesita un medicamento que no aparece en nuestra lista porque no puede tomar otro medicamento distinto al que le recetó su médico. Su proveedor puede solicitar nuestra aprobación. Su proveedor sabe cómo hacerlo.

Consulte la lista de farmacias de la red y busque alguna que esté en su área. También puede buscar una farmacia de la red en el Portal web seguro y en la aplicación móvil gratuita.  Si necesita ayuda, llame al Departamento de Servicios para Miembros al 1-855-221-5656, (TTY: 711). Les alegrará ayudarlo a encontrar una farmacia de la red cercana a usted.

Recuerde siempre que debe comprar los medicamentos con receta en una farmacia de la red. Sus medicamentos con receta no estarán cubiertos en otras farmacias. Si está de viaje y necesita un medicamento de emergencia y se encuentra fuera de Kansas, deberá pagar el medicamento y enviar el recibo pagado con la información de la receta a Aetna.

El formulario es una lista completa de medicamentos cubiertos, que incluye la Lista de medicamentos preferidos (PDL).

También puede ver la lista de medicamentos preferidos a través de nuestra herramienta de búsqueda del formulario. Las búsquedas pueden realizarse por nombre de medicamento o por clase de medicamento. La herramienta le indicará el estado del formulario, le brindará alternativas genéricas y le dirá si hay algún cambio clínico (autorización previa, límites de cantidad y límites de edad, etc.).

Tenga en cuenta lo siguiente:  Los medidores de glucosa y las tiras reactivas preferidos son productos de One Touch de J&J y las agujas para plumas preferidas son productos de BD.

La lista de medicamentos preferidos de KanCare se actualiza con regularidad. Estas actualizaciones se pueden ver a continuación y a través de la herramienta de búsqueda del formulario. Los cambios en el formulario que debe identificar incluyen los siguientes:

  • Incorporación/eliminación de un medicamento del formulario
  • Incorporación/eliminación de límites de cantidad
  • Incorporación/eliminación de requisitos de autorización previa

Si tiene preguntas, llame al Departamento de Servicios para Miembros al 1-855-221-5656, (TTY: 711). Tenga a mano sus recetas cuando llame. Pídanos que busquemos sus medicamentos para ver si están en la lista.

Si su medicamento no está en la Lista de medicamentos preferidos o es un medicamento de marca, hay algunas cosas que puede hacer.

  • Pídale a su proveedor un medicamento similar que esté en la lista.
  • Pídale a su proveedor que solicite una “solicitud de excepción” (preaprobación) a Aetna Better Health of Kansas para que cubra este medicamento. Su proveedor sabe cómo hacerlo.

Aetna Better Health también cubre algunos medicamentos de venta libre. Algunos están cubiertos, según determinadas reglas. Si las reglas de esos medicamentos se cumplen, Aetna Better Health cubrirá el medicamento. Al igual que con otros medicamentos, los medicamentos de venta libre deben tener una receta médica de un proveedor para que estén cubiertos sin costo para usted.

Puede buscar para saber si los medicamentos de venta libre están en la lista de medicamentos preferidos. También puede consultarle al Departamento de Servicios para Miembros al 1-855-221-5656, (TTY: 711). Cuando llame, tenga preparada una lista de sus medicamentos de venta sin receta médica. Pídale al representante que busque sus medicamentos para ver si están en la lista.

Si toma medicamentos para una afección médica existente, puede pedir que se los envíen por correo a su hogar. Aetna Better Health usa CVS Caremark para ofrecerle este servicio. Está disponible sin ningún costo para usted.

Si elige esta opción, el medicamento se entrega directamente en su hogar. Puede programar sus reabastecimientos. Les hace preguntas a sus farmacéuticos. Aquí le mostramos algunas otras características del envío al hogar:

  • Los farmacéuticos revisan cada pedido por seguridad.
  • Puede solicitar los medicamentos por correo, por teléfono, por Internet o puede inscribirse para reabastecimiento automático.
  • Puede hablar con los farmacéuticos por teléfono.

Es fácil comenzar a usar el servicio de correo.
Elija UNA de las siguientes formas de usar el servicio de correo para el medicamento que toma periódicamente:

  • Llame a CVS Caremark al 1-855-271-6603, (TTY: 711), de lunes a viernes entre las 08:00 a. m. y las 05:00 p. m. Lo ayudarán a inscribirse para las entregas a domicilio.

Cuando llame, asegúrese de tener lo siguiente:

  • Su tarjeta de identificación de miembro
  • El nombre, apellido y número de teléfono de su médico
  • Su dirección postal

Ingrese a nuestro Portal seguro para miembros, vaya a Tareas y luego a Servicios de farmacia. Haga clic en el enlace de CVS para ir a Caremark.com.   Haga clic en “Iniciar servicio de correo” para imprimir el formulario de pedido por correo. Puede comunicarse con CVS al 1-855-271-6603.

  • Complete y envíe un formulario de servicio de pedido por correo. Si ya tiene una receta, puede enviársela a CVS Caremark con un formulario del servicio de pedido por correo completo. Si no tiene un formulario de pedido, puede solicitar uno llamando al Departamento de Servicios para Miembros al 1-855-221-5656, (TTY: 711). También puede descargarlo del Portal seguro para miembros. Vaya a Tareas y luego a Servicios de farmacia. Haga clic en el enlace de CVS para ir a Caremark.com.  Haga clic en “Iniciar servicio de correo” para imprimir el formulario de pedido por correo.

Cuando complete el formulario, tenga a mano la siguiente información:

    • Su tarjeta de identificación de miembro
    • Su dirección de correo postal completa, incluido el código postal
    • El nombre, apellido y número de teléfono de su médico
    • Una lista de las alergias y otras afecciones de salud que padece

La receta original que le entregó su médico. 

Formulario de servicio de pedido por correo CVS (English|Español)

La etiqueta del frasco de su medicamento indica cuántos reabastecimientos puede obtener. Si su proveedor no ordenó ningún reabastecimiento y piensa que puede necesitar uno, debe llamarlo algunos días antes de que se le acabe el medicamento. Cuando llame, pregúntele si puede reabastecer el medicamento. Es posible que desee verlo primero.